Les Thérapies Comportementales et Cognitives

Les Thérapies Comportementales et Cognitives (TCC) sont également des thérapies brèves (avec des techniques et méthodes propres à elles), validées scientifiquement, qui visent à remplacer les idées négatives et les comportements inadaptés par des pensées et des réactions en adéquation avec la réalité.

Les TCC aident à progressivement dépasser les symptômes invalidants, tels que : les rites et vérifications, le stress, les évitements et les inhibitions, les réactions agressives, ou la détresse à l’origine de souffrance psychique.

Les TCC sont indiquées pour toute personne en souffrance, enfant, adolescent, adulte, et personne âgée, désireuse de retrouver un mode de vie autonome et suffisamment motivée pour s’investir en tant qu’acteur dans un programme de soin permettant d’endiguer  ses difficultés.

Pour quels types de troubles ?

Les TCC ont été largement étudiées dans les troubles anxieux.  Leur efficacité est la mieux établie, en association ou non avec des traitement médicamenteux, dans le trouble panique et dans le trouble anxieux généralisé. Elles sont également efficaces dans l’état de stress post-traumatique, dans les troubles obsessionnels compulsifs, dans les phobies sociales et diverses phobies spécifiques.

Les TCC sont également efficaces dans le traitement de troubles dépressifs, tels que les états dysthymiques et les états dépressifs majeurs. Les troubles du sommeil, les états de dépendances (conduites addictives), certains aspects des troubles psychotiques, les troubles alimentaires ainsi que des troubles fonctionnels rencontrés en médecine peuvent aussi être traités par la thérapie comportementale et cognitive.
Lorsque le trouble s’avère particulièrement sévère, la thérapie  peut être combinée à un traitement médicamenteux, comme support transitoire et limité dans le temps.
Bien adaptée aux enfants, la TCC répond avec satisfaction  aux problèmes d’énurésie, de phobie scolaire, aux troubles  oppositionnels et de conduite, aux troubles déficitaires  et de l’attention (hyperactivité).

Objectifs de la TCC

Aider la personne à trouver – ou retrouver – son autonomie et des relations interpersonnelles plus faciles. La thérapie cognitivo-comportementale aide la personne  à mieux comprendre les schémas de pensées négatives à l’origine  de la détresse psychique.

Pour ce faire, par exemple, la TCC cible les objectifs suivants :
•  S’affirmer, en se confrontant aux situations stressantes par une habituation progressive,

•  Endiguer de façon pragmatique le symptôme sous ses multiples formes, en modifiant les a priori et les idées obsédantes véhiculées par l’anxiété,

•  Travailler à la restauration revalorisante de sa propre image, en reconsidérant ses réelles qualités et potentialités,

•  Lutter contre les conflits internes et les croyances anxiogènes (sources d’anxiété),

•  Chercher des moyens alternatifs, qui permettent d’identifier et de corriger  les pensées automatiques.

Déroulement  de la thérapie

Les TCC sont basées sur la correction des pensées (ou cognitions)  négatives et l’apprentissage  de comportements nouveaux  et adaptés. Les idées fausses par rapport aux aptitudes réelles de la personne induisent souvent des conduites d’évitements,  de passivité, qui empêchent  le contrôle des actions et peuvent aboutir à un état dépressif  ou aggraver un état psychotique.
Dans la majorité des cas, ces émotions pénibles et leurs répercussions ne peuvent disparaître spontanément et durent parfois toute la vie.

Pour en comprendre les causes, et les modifier, les TCC s’appuient sur une relation thérapeutique de collaboration (l’alliance thérapeutique) et sur la motivation fondée sur les résultats. Ces deux éléments engagent la personne à apprendre des moyens  de remplacer le comportement indésirable, par des conduites plus  en conformité avec la réalité. Selon les indications thérapeutiques, ou les préférences  de la personne, la TCC se réalise avec un thérapeute en individuel ou en groupe. Ce dernier type de thérapie semble obtenir de bons résultats à long terme grâce à sa plus grande capacité à provoquer des changements cognitifs entre les différents participants.

Première consultation

Lors de la première rencontre, je cible le trouble  et explique son diagnostic. En fonction du problème à traiter,  de sa complexité et du but à atteindre, je définis,  avec la personne, les objectifs thérapeutiques spécifiques.  Je travaille sur le symptôme, ses antécédents et ses conséquences, mais sans reprendre toute l’histoire de la personne.

Exercices

Lors de ce travail en commun, la personne apprend à observer,  analyser, objectiver ses problèmes et leurs retentissements,  pour concevoir et construire des comportements alternatifs,  qui ne déforment plus la réalité. Ces comportements nouveaux s’acquièrent par le biais d’exercices faits au rythme de chaque  individu. Ils se font d’abord par imagination, puis concrètement  sous forme de mise en situation de tâches habituellement déstabilisantes et difficiles. Constamment guidée, informée, encouragée, la personne fait  ces exercices, pendant et entre les séances. C’est ainsi qu’elle  élabore de nouvelles cognitions et des conduites plus appropriées.

Evaluation

Régulièrement évalués et réajustés durant toute la durée  de la thérapie, les exercices aident à mieux maîtriser les émotions douloureuses et limitent les pensées anxiogènes ou dépressives.  Par ce travail, les symptômes sont progressivement maîtrisés.  Par l’allégement des tensions internes, les problématiques sont affrontées avec moins d’appréhension et plus de savoir-faire.

Durée du traitement

Avec des résultats globalement très satisfaisants et concrets dans  le traitement de nombreux troubles, la TCC est une thérapie brève allant généralement de quelques semaines à quelques mois.  Néanmoins, il est parfois nécessaire, en fonction de l’ancienneté et de la gravité du trouble, de prolonger la durée de la thérapie sur  des périodes définies en commun, lorsqu’un suivi de prise en charge s’avère indispensable. La durée des séances est de 30 min à 1 h en thérapie individuelle.